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    如何对来访者进行评估
    作者:匿名  来源:采集  点击数:83
    【字: 


    1、多数行为是习得的                 

          无论是问题(不良)行为还是正常(适应)行为,都经过发展、保持和变化或调整等过程。社会适应良好和适应不良的行为,以及自我否定行为的产生与发展,受到两大因素的影响:一是外部情境因素和外部强化物,二是内部过程如认知、调整和问题解决等。因此,从某种程度上讲,不良行为并不一定是疾病或者潜在的内部心理冲突的结果,它也可能来源于外部。
          但这一基本假设并不意味着我们排除或忽略问题行为的机体及生理方面的原因。事实上,生理变量总是应该予以考虑,特别是当评估结果表明不存在任何具体的外部刺激因素引发了问题行为。事实上,许多心理障碍既有生理成分又有学习成分。比较明显的例子像酗酒和精神分裂症,它们就同时具有可导致个体患病脆弱性的遗传和生物化学标记。这也是在初次会谈时要评估医疗史的重要原因。
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    2、问题的多因性和治疗干预措施的多维性     

          来访者的问题很少只存在一种引发因素,同样在实际咨询中,也很少只用单一的治疗方式就能见效。例如,一个来访者自诉抑郁,我们会发现有三方面因素证据:一是生理因素——如遗传或生理疾病,一是外部环境因素——如来到一个新的城市或婚姻关系出现破裂,再有一个是内部因素——如自我否定的信念。大多数来访者问题的原因和作用因素都是多方面的,如外显行为、情境实践、人际关系、内隐行为(如信仰、表象、认知)、情绪、躯体感觉以及可能存在的生理、机体功能作用等。当干预措施针对了所有这些可能的因素时,它才能更为有效。
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    3、问题的可操作化                                     

          问题的可操作化,它的定义就好比是一种尺度、一个气压计或者一种“行为基准”,它直指一些非常明确的问题行为,而不是从来访者的问题陈述中进行模糊的推断或标记。比如,在对那些感到“抑郁”的来访者进行咨询时,我们会对他的“抑郁”进行准确的定义,以避免对来访者的自我报告产生误解。不应当仅仅把来访者的问题视为“抑郁症”就了事,相反,我们应尽量描述出那些与其抑郁问题有关的思想、情感、行为、情境和人物。还要了解来访者抑郁时是否有某些生理变化发生,他的活动和行为是怎样的。
          也就是说,咨询师要与来访者一起辨别出那些可以预示抑郁、焦虑、逃避、孤独等症状的参照事物。以这种方式定义问题的长处在于,它能把模糊不清的现象转变为具体可观测的经验。这样,我们不仅能更准确地知道来访者发生了什么问题,而且使这些问题具有了可测量性,从而使我们可以评估整个咨询过程和咨询结果。
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    4、大多数问题产生与社会背景中            

          问题不是在真空状态下自发产生的,总有促其发生和维持其发展的因素,一般分为两大类:一是可观测的事件(言语的、非言语的反应和运动反应),一是不可观测、内隐或者间接的事件(思想、表象、心境和情绪、躯体感觉等)。这些内外部的事件被称为“前因”或“后果”,它们在功能上与问题相互联系,并对问题产生影响,其中任何一个变量的改变都会引起相关变量做相应的变化。例如,一个小学生不能在老师面前正常地表现自己,其原因可能处于习得性恐惧、缺少社交技巧,也可能是他转到了一个新的学校,第一次遇到一位男老师等。解决某一个方面的问题——如帮助他减少恐惧感——就会对其他的问题产生影响。
          咨询师不仅要注意问题的多方面相互作用的方式,还要注意一个变量的变化对其他变量产生的影响。有时会有这样的情况:某一个症状对来访者可能有很重要的意义,将它去除掉会使情况变得更糟。如在上例中加进这样一个事件,即这个男孩有一次曾被一个入室抢劫的男人凌辱过。那么,他的恐惧会在他遇到陌生男人时起到自我保护的功能。如果不考虑问题的其它方面而只是简单地去除这种恐惧感,就会使问题恶化或者引发其他的问题。
          总之,在心理咨询过程中,来访者个人始终与他的外部环境联系在一起,所以评估不仅要以个人为重点,还要以社会背景为重点,包括关键性的社会环境、事件和资源。 西安融圆心理咨询


    录 入:匿名 发布时间:2017/12/7 18:35:36
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